肝機能が低下してしまう原因「薬物」

症状を軽減するはずの薬が
肝臓に負荷をかけてしまう仕組み

薬は病気や症状を改善するために使うものですが、種類や配合成分によっては肝機能に障害をもたらすことがあります。これが「薬物性肝機能障害」です。肝機能が低下していると薬の代謝が遅くなります。薬物が体内に蓄積され血中濃度が上がると、副作用等の障害が現れ、重篤な症状を引き起こすことも。また、もともと肝臓が弱っていて、さらに悪化するケースもあります。

薬物性肝機能障害の症状

大量に飲んだことであらわれる症状

薬を規定量以上、大量に服用すると中毒性肝障害が現れます。例えば、解熱鎮痛効果のある「アセトアミノフェン」という成分が含まれている風邪薬。これを一度に20～30倍以上飲むと、肝機能障害を引き起こします。

飲んだ量に関係なくあらわれる症状

人によっては規定量以下の薬を飲んでも、肝機能障害のひとつである「かゆみ」や「湿疹」等が現れることがあります。じんましんや喘息などを引き起こしがちなアレルギー体質の人にみられることが多く、服用後、数時間で症状が現れる人もいるようです。

特定の人にしかあらわれない症状

同じ薬でも人によって、肝機能障害が出る場合と、出ない場合とがあります。これは、代謝や分解能力に個人差があるため。薬の種類によっては、最初は何も問題なくても、半年以上経過して症状が現れる場合もあります。

薬物性肝機能障害の種類

中毒性の薬物性肝機能障害

薬の中には、肝臓で代謝する段階で毒性が生じるものがあり、その際に「活性中間体」という物質が生成されます。この物質によって解毒に必要な酵素の働きが阻害されると、肝細胞が壊死。毒性を持つ物質が体内に蓄積されて肝機能障害が起こります。解熱鎮痛剤の「アセトアミノフェン」やホルモン薬などは、肝機能障害を起こしやすいことがわかっているので、これらが含まれている薬を避けることで、回避することが可能です。

アレルギー性の薬物性肝機能障害

薬やその代謝物が体内に入ってアレルギー源になると、免疫反応が働くようになり、それを排除しようとして肝機能障害がおきます。薬物性肝機能障害の大半を占めているといわれ、一種のアレルギー症状といえるでしょう。主な薬には、解熱消炎鎮痛薬・抗生物質・ホルモン薬等があり、服用後24時間～48時間ぐらいで、食欲不振・倦怠感・吐き気・かゆみ・湿疹などの症状が現れることが多いようです。人によって反応する薬は違います。

薬物性肝機能障害の治療

服用中の薬が原因の場合は、服用を中止すれば、肝機能障害を改善できます。ただし、独断で中止すると治療中の病気に影響が及びます。肝機能障害が起きていることを主治医に相談し、適切な判断を仰いでください。
病院では、過去の病歴や他の肝臓病の有無、1カ月間に服用した薬の名前や量、服用期間等を調べます。中毒性肝機能障害の場合は、薬の特定が比較的容易です。アレルギー性肝機能障害の場合は、処方された薬すべてに可能性があるので、特定するまでに時間がかかる場合も。さらに血液検査・アレルギー検査を行いますが、原因薬を特定できないこともあるようです。

 

薬物性肝機能障害の診断